入会案内

本会に入会をご希望の方は、規約をご了解のうえ、下記の情報または入会申込書を

事務局FAX(042-322-2270)まで送信し、お申し込みください。

 

               記


 1.お申込み年月日

 

2.ふりがな

  氏 名

 

3.住 所

 

4.連絡先

  (携帯電話)
  (自宅電話)
  (メールアドレス)

 

5.卒業年 ・ 学部 ・ 学科

 

6.職業・勤務先等

 

7.学員会(同窓会)学員カードをお持ちの方は、No.

 

8.紹介者

 

 *この情報は、本支部事務局にて厳重に管理し、本支部の連絡以外には
 使用致しません。

 

 お申し込みいただきましたら、事務局より
 年会費 3,000円(入会金なし)のお振込み先等の

 お手続き方法をご連絡いたします。

 

 

入会申込書

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中央大学学員会国分寺白門会支部入会申込書
※FAXの場合は、こちらをダウンロードして必要事項をご記入ください。
中央大学学員会国分寺白門会支部入会申込書.pdf
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